见,其次为手和颜面部位冻伤。常为两侧对称发生,且足部冻伤,往往先于其他部位发生。”
“非冻结性冻伤,指长时间暴露在0~10℃的低温、潮湿环境中所导致的局部损伤。通常发生在暴露的皮肤上,如脸颊、耳朵或鼻子,可能发生在冻结性冻伤之前,冻伤后不会发生组织损伤。包括冻疮、战壕足和浸渍足。”
“冻结性冻伤,指皮肤暴露于0℃以下的低温(一般在-5℃以下)时发生冻结,包括局部冻结性冻伤和全身性冻伤。全身性冻伤,还包括冻僵和冻亡。冻亡大多发生在意外事故或战争时。”
“按损伤范围分类,Ⅰ度冻伤仅伤及表皮层,常由短时间冷空气暴露,或接触冷物体所致。引起麻木和红斑,有轻微的表皮脱落,轻度水肿。”
“Ⅱ度冻伤,伤及表皮和真皮层。皮肤表面起水疱,水疱内可见透明或乳白色液体,周围有红斑和水肿。”
“Ⅲ度冻伤,伤及皮肤全层和不同程度的皮下组织。水肿明显,产生出血性水疱,皮肤温度低,感觉迟钝或丧失。”
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“Ⅳ度冻伤,损伤累及全层皮肤,并涉及相对无血管的皮下组织,坏死延伸至肌肉和骨骼。深部组织坏死,完全失去功能和感觉。”
“非冻结性冻伤之中,冻疮多发生于暴露部位及肢体远端,早期症状主要有皮肤苍白、红肿、发绀、发痒、刺痛。持续时间较长的,可有水疱、溃疡、继发感染等表现。战壕足和浸渍足局部表现为水肿、紫斑、出汗,感觉异常等。深度损伤呈湿性坏疽,可伴有感染。如果说出现了深度损伤的话,要是再遇到些什么特殊情况的话,说不定就会保不住被冻伤的地方。”
“冻结性冻伤之中,局部冻结性冻伤,在冻融以前,伤处皮肤苍白、温度低、麻木刺痛,不易区分其深度。复温后,不同深度的创面,表现有所不同。依损伤深度,一般分为四度。”
“Ⅰ度:损伤在表皮层。受冻皮肤红肿、充血,自觉热、痒或灼痛。症状多在数日后消失,愈合后除表皮脱落外,一般不留瘢痕。”
“Ⅱ度:损伤达真皮层。除上述症状外,红肿更显着,伴有水疱,疱内为血清样液,有时可为血性。局部疼痛较剧,但感觉迟钝,对针刺、冷、热感觉消失。1~2天后疱内液体吸收,形成痂皮。如无感染,2~3周后脱痂痊愈,一般少有瘢痕。除有时对寒冷较敏感外,无其他后遗症。如继发感染,常形成溃疡,经久不愈。”
“Ⅲ度:损伤达全皮层,并累及皮下组织的不同深度。开始复温后,可以表现为Ⅱ度冻伤,但水疱为血性,随后皮肤逐渐变褐、变黑,以至明显坏死。如果是坏死的话,那就要做好截肢的准备了。”
“Ⅳ度:损及全层皮肤、皮下组织,严重者可深至肌肉、骨骼,甚至使整个肢体坏死。冻结区域水分蒸发后可发生干性坏死,即木乃伊化。肢体疼痛是Ⅳ度冻伤的主要症状,可持续15~30天。”
“全身性冻伤冻僵,为中心体温下降的全身性损伤,常伴有意识、精神障碍,以及躯体运动障碍,甚至出现呼吸变慢、心率减慢、心律失常等。”
“冻亡,患者可出现呼吸抑制、心跳呼吸骤停,最终导致死亡。”
“那我刚才说了那么多有关于冻伤的相关事情,那么接下来,我要说的就是有关于冻伤之后的一些相关治疗手段了。”
“我们如果发现冻伤患者后,立即用棉被、毛毯或皮大衣保护受冻部位,迅速使患者脱离低温环境和致冷因素,以防止再次受冻。早期干预可以有效降低冻伤后的致残率。局部性损伤患者复温在无复温条件下,可将冻肢置于自身或救护者的前胸、腋下、腹部等温暖处,利用体温来复温,忌用火烤、雪搓或冷水浸泡受冻部位。”