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第54章 甲状旁腺反射区(2 / 3)

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多跟大豆一样,颜色是棕黄色。它们通常就像小跟班一样紧紧附着在甲状腺的侧面,还有一部分藏在甲状腺组织里。

再来说说甲状旁腺激素的作用。甲状旁腺分泌的激素叫甲状旁腺激素,它和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素,还有皮肤、肝脏和肾脏等联合作用生成的 1,25 - 二羟维生素 D,一起调节着人体钙、磷代谢,维持着骨代谢的平衡。

甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的生理效应主要是升高血钙和降低血磷,重点就是调节血钙水平。它调节血钙水平主要通过两条途径:一是促进肾小管对钙的重吸收,这样就能减少尿钙的排泄,让血钙升高;二是促进骨钙进入血液,从而升高血钙,进一步调节机体钙、磷的稳定状态。甲状旁腺激素降低血磷主要是通过抑制肾小管对磷的吸收,促进尿磷排泄来实现的。

甲状旁腺激素的合成和分泌会受到好多因素的影响呢!首先是血钙水平,血钙降低就能直接促进甲状旁腺激素的合成和分泌;血钙升高就会直接抑制甲状旁腺激素的合成和分泌。然后是活性维生素 D 水平,体内活性维生素 D 过高时会抑制甲状旁腺激素的合成。再就是血磷水平,血磷升高会抑制活性维生素 D 的生成,血钙就会降低,这样就会间接刺激甲状旁腺激素分泌增多。还有降钙素,降钙素大量分泌时血钙会降低,也会间接地引起甲状旁腺激素分泌增多。另外,血镁浓度也有影响,重度高镁血症和血镁浓度很低时,都会间接抑制甲状旁腺激素的分泌。最后,像儿茶酚胺、雌激素、生长激素等都能直接或间接地促进甲状旁腺激素分泌。

甲状旁腺分泌的甲状旁腺素(PTH)是一种肽类激素,主要的任务就是调节血液中的钙和磷水平。它能让骨骼释放储存的钙,还能通过增加肾脏对钙的重吸收来提高血钙水平。同时,它还能让肾脏减少对磷的重吸收,从而降低血磷水平。

PTH 的主要作用是维持血钙和血磷的平衡,这对于神经和肌肉的正常功能那可是至关重要的。血钙水平要是不正常了,不管是过高还是过低,都可能导致各种健康问题,比如肌肉痉挛、心律失常,甚至骨折。

甲状旁腺也会生病的哦!

比如说甲状旁腺功能增强,这也叫甲旁亢前期,就是因为维生素 D 缺乏或者钙剂补充不足导致相对低血钙,刺激甲状旁腺增生,让它功能变强,分泌相对较多的甲状旁腺激素,然后就引起钙磷比例失调和骨骼代谢紊乱。

还有甲状旁腺功能亢进症,简称甲旁亢,这是各种原因导致甲状旁腺激素分泌过多,接着引起钙磷比例失调和骨骼代谢紊乱的一种全身性疾病。根据引起的原因不同,临床上可以分为原发性甲旁亢(包括甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌)、继发性甲旁亢和三发性甲旁亢。

以下这些人群可要警惕可能发生甲旁亢啦!像是因为尿毒症长期进行血液透析的患者;和年龄不相符的骨量下降、骨质疏松的患者;没有受到很严重的外力就发生骨折的患者;走路的时候经常觉得膝关节疼痛,下肢没力气,走路、下蹲、起立都很困难,甚至严重的都没法走路、翻身困难的患者;有尿路结石,尤其是双侧肾、输尿管结石的患者;老是有迁延不愈的消化性溃疡、胃炎、慢性胰腺炎、顽固性口腔溃疡的患者;莫名其妙口渴、喝水增多,精神涣散、嗜睡或者有神经官能症的患者;以前得过肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌的患者;还有以前有甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生的患者。

甲状旁腺失衡会有很多症状。血钙高的时候,会让神经兴奋性降低,然后就会产生神经肌肉和精神方面的变化,比如容易疲劳、肌力和肌张力下降、性格改变、智力和记忆力减退、情绪不稳定、失眠,严重的甚至会有精神病发作,昏迷

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